Pars Today

По словам сердечно-сосудистого хирурга, при первой в своем роде пересадке органов от мертвого донора иранским хирургам удалось совершить выдающийся подвиг и спасти жизни нескольких пациентов.

В эксклюзивном интервью веб-сайту Press TV д-р Сам Зераатиан-нежад Давани сказал, что с помощью новой техники, впервые примененной в Иране, органы умершего человека пересаживаются живым людям.

«Хирургическая процедура была проведена на трех донорах, и все реципиенты здоровы», — сказал доктор Давани, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Иранского университета медицинских наук.

«Однако результаты трансплантации официально еще не опубликованы ни в одном журнале, [мы ждем], как на нее реагируют тела реципиентов и как функционируют органы», — добавил он.

Первая трансплантация после смерти человека была проведена семь месяцев назад, сообщил доктор Давани, добавив, что СЛР [сердечно-легочная реанимация] продолжалась около 60 минут, но в итоге оказалась безуспешной.

Вскоре после этого в операционную был переведен еще один пациент из списка ожидания на трансплантацию органов, который подходил донору, отметил врач. Вторая попытка увенчалась успехом.

«Нам удалось успешно пересадить почку от полностью мертвого донора реципиенту с помощью первой в своем роде операции», — сказал он веб-сайту Press TV.

Далее доктор Давани добавил, что тот же сценарий разыгрался со вторым пациентом, однако на этот раз две почки и печень донора были пересажены соответствующим реципиентам.

У третьего пациента были взяты легкие, печень, две почки и поджелудочная железа, сказал он, отметив, что все реципиенты чувствуют себя хорошо и находятся в очень хорошем состоянии.

«После переписки с Институтом донорства и трансплантации (DTI Foundation) нас заверили, что такая процедура (при пересадке органов) проводится впервые в мире», — сказал доктор Давани.

«Мы проводили исследования в течение года, прежде чем внедрить эту технику, чтобы решить, окажется ли она жизнеспособной».

Соответственно, DTI объединяет практикующих врачей из Испании, Европы и Америки, чтобы консультировать и поддерживать реализацию проектов по донорству органов, тканей и клеток.

Доктор Давани подчеркнул, что одним из важных факторов при внедрении этой техники является то, что команда, выполняющая ее, должна быть начеку круглосуточно, поскольку они не знают, когда донор может быть доступен.

Донорство органов после мозговой смерти и остановки сердца

Донорство органов — это спасительная процедура, которая, по словам доктора Давани, традиционно проводится в мире после смерти мозга или сердца.

Мозговая смерть — это необратимое состояние, при котором прекращается вся активность мозга, и поэтому пациент не может прийти в сознание или дышать без критической поддержки.

Человек с мертвым мозгом юридически признается умершим, поэтому органы могут быть пригодны для трансплантации.

С другой стороны, некоторые могут умереть из-за сердечного приступа, который возникает в результате внезапной потери функции сердца, дыхания и сознания.

Это состояние обычно возникает из-за проблемы с электрической системой сердца, которая нарушает насосную функцию и останавливает приток крови к телу. Если не начать лечение немедленно, это может привести к летальному исходу.

Донорство после сердечной смерти или донорство органов без пульса, которое также называют донорством после циркуляторной смерти (DCD), представляет собой извлечение органов с целью трансплантации у пациентов, чья смерть диагностирована и подтверждена с использованием кардиореспираторных критериев.

По словам доктора Давани, впервые в стране донорство после сердечной смерти было проведено его командой в больнице общего профиля Хазрат-э-Расул, которая связана с Иранским университетом медицинских наук, ведущим медицинским колледжем и больницей.

По его словам, при донорстве после сердечной смерти врачи проводят органосохраняющую сердечно-легочную реанимацию (ОС-СЛР), которая определяется как использование СЛР в случаях остановки сердца для сохранения органов для трансплантации, а не для оживления пациента.

«После того, как сердце донора снова начинает биться, пациента переводят в операционную и вводят некоторые препараты для повышения артериального давления пациента, и начинается процесс донорства органов в соответствии с указаниями Минздрава», — сказал хирург.

Эта техника, поспешил добавить доктор Давани, до сих пор применяется в США, Австралии, Испании, а также в Иране.

Он отметил, что, несмотря на два вышеперечисленных метода донорства после полной смерти, у пациентки отсутствует кровообращение, сердцебиение и функция легких.

Однако нет никакой разницы между результатом каждой из техник пересадки, работой трансплантатов и функцией органов.

Все органы могут быть извлечены в качестве донора после полной смерти, и только от оперативности и опыта хирургической бригады зависит полезное извлечение как можно большего количества органов, — заявил доктор Давани.

Удовлетворение растущего спроса на органы

Он сказал, что новая техника, а также донорство после сердечной смерти увеличат количество доступных органов на 20-30 процентов для пациентов в списке ожидания, чья жизнь висит на волоске.

«В эпоху после COVID-19 и с уменьшением числа мозговых смертей из-за уменьшения дорожно-транспортных происшествий эта стратегия увеличит количество возможных доноров для реципиентов в списках ожидания. Это новое окно и новая эра для будущего трансплантации органов в нашей стране», — сказал хирург.

Ежедневно в больницах умирает множество пациентов, поэтому причина смерти обычно не имеет значения, сказал он, добавив, что им просто нужно быть там в нужное время и в нужном порядке, с учетом протоколов и противопоказаний.

Однако, добавил врач, лучше всего выбирать пациентов, которые умирают в больнице и находятся поблизости от операционной.

«Таким образом, доноры могут быть переведены в операционную, как только их родственники подпишут формы согласия», — подчеркнул доктор Давани.

Хотя этот метод донорства после полной смерти до сих пор применялся в больнице общего профиля Хазрат-э-Расул в Тегеране, Давани сказал, что эту процедуру можно использовать во всех провинциях Ирана.

«Хирургическим бригадам в других провинциях просто нужно ознакомиться с этой техникой, а также научиться убеждать семьи доноров пожертвовать органы своих пациентов», — добавил он.

Он сказал, что ведутся переговоры с Министерством здравоохранения о распространении программы на другие провинции и больницы в столице Тегеране.

«У нас уже есть необходимая инфраструктура и технологии, чтобы провести такую процедуру (в других больницах) хотя бы в столице».

Искусство убеждать семьи

Как правило, требуется от 24 до 48 часов, чтобы убедить родственника потенциального донора подписать форму согласия на донорство, подчеркнул д-р Давани.

Тем не менее, по его словам, когда пациент умирает от черепно-мозговой травмы и его смерть констатируется группой врачей, его семьям дается некоторое время, чтобы смириться с тем фактом, что их близких больше нет.

«Но в случае внезапной сердечной смерти, неожиданной для семьи, сценарий полностью меняется. Убедить их за такой короткий промежуток времени сложнее и труднее», — добавил он.

«К счастью, в наших командах есть координаторы, которые отвечают за общение с родственниками пациента и их убеждение в соответствии с нашими рекомендациями, и пока у нас не было ни одного отказа».

Однако этот вопрос может отличаться от провинции к провинции из-за культурных различий и местных обычаев, отметил хирург.

Марьям Карегозлоу — журналистка из Тегерана, освещающая вопросы окружающей среды, здравоохранения, технологий и Ближнего Востока с 2015 года.